【林琳诊室】栏目致力于中医体质平衡、保健养生和呼吸系统常见病疑难病的预防治疗调理，介绍阴平阳秘健康生活知识，养肺护肺常识及肺康复。
诊室故事
林琳诊室
“医生，我的肺结节长大了！会不会是肺癌？”
来自江西的陈姨今年51岁，有多年哮喘史。今年初体检时发现右肺上叶有一个3mm的小结节，医生告诉她结节比较小，建议她定期随访即可。没想到，几个月后的一场感冒让她咳嗽不止，查胸部CT时竟发现原本结节“长大”到了10×7mm。这个消息让她顿时陷入焦虑，连续好几晚都睡不好。在朋友的介绍下，她特意来到广东省中医院呼吸科林琳教授的门诊寻求帮助。
林琳教授仔细询问病史，刻下症见：怕风怕冷严重，吹风容易咳嗽，少痰，气短乏力，容易感冒，无口干口苦，纳差，脘腹胀满，进食后加重。晚上睡眠差，需服用安眠药入睡。大便偏烂不成形，每日1～2次。舌淡红，苔白腻。
展开剩余82%林琳教授判断，陈姨此次结节快速增大，并不像恶性肿瘤的进展，且并没有明显的分叶、毛刺、血管集束征等恶性征象，很可能与炎症反应有关。她安慰陈姨不用慌张，目前这个结节看起来还是以炎性结节可能性大，可以先通过中医药的办法来缓解症状，消炎散结，三个月后再复查看看结节的情况。
从中医的角度，该病属于“肺积”的范畴，四诊合参，证属“气虚痰瘀证”。像陈姨这样，本就气虚湿聚，痰饮内伏，痰浊壅肺化热，表现为炎症加剧，结节在影像上就显得“变大”。基于此，林教授给她开了具有化痰散结，清热解毒，益气扶正功效的方子，嘱陈姨按时服药，定期复诊。
服药三个月后，陈姨就迫不及待地在当地医院复查了CT，结果发现原本的结节竟然消失了！这个结果让陈姨非常惊喜，感叹道：“中医真是神奇，这么大的结节，一下子就消散了。”
复诊时，陈姨高兴地说：“结节没有了，好开心！”林琳教授仔细查体后告诉陈姨，目前她的肺部依旧有炎症，且经常感冒、体质差，建议继续下一疗程的巩固治疗，只有改善了身体这个“土壤”，才能杜绝肺部炎症的发生。
为什么肺结节会快速“变大”？
肺结节是临床影像学上非常常见的表现，但它们的性质和变化却千差万别。对于快速增大的结节，很多人都有这样的担心：“结节是不是癌？为什么会突然变大？”
其实，结节变大≠恶变，很多时候这种“增大”只是一些别的因素所导致，常见包括：
1.呼吸道和肺的感染
如感冒、支气管炎甚至肺炎等都可在肺内引发局部炎症，导致周围组织水肿或渗出，在CT上表现为结节显得更“大”或边缘模糊。这类炎症消退后，结节往往可以缩小甚至消失。
2.出血或修复反应
肺泡少量出血或吸入性损伤后，结节周围可暂时出现密度增高；之后的自我修复（如纤维组织形成）也可能让病灶在某一阶段看起来“变大”，之后再逐渐稳定。
3.黏液栓塞或分泌物影响
小气道中的黏液栓有时可在影像上被误认为结节，或使原有结节邻近区域显示为密度增高；一旦黏液排出，影像也随之变化。
因此，突然变大的肺结节，并不一定就是“炸弹”，它大多数是炎症等影响所致。
林琳教授提醒：一旦复查发现结节增大，最重要的是尽快前往医院专科就诊，听取专业意见，而不是仅凭一张片子就自行下结论，陷入无尽的焦虑和内耗。
中医药协同治疗：不只是“消结”，更是调体质
肺结节是一种常见的影像学表现，其中有一部分可能是肺癌的早期表现。对于恶性征象明显的结节，现代医学多以随访监测、必要时的手术或放化疗为主要手段；对于没有恶性迹象的结节，通常采取“定期复查”的策略，而不做直接干预。
然而，不少患者一听到“肺结节”，第一反应就是“要不要切掉”。这个想法背后，常常忽略了一个更深层的问题：结节之所以形成，往往与个人体质密切相关。如果身体内部的“土壤”没有改变，那么即使切除了当前的结节，仍有可能在新的位置再长出来。
“中医药协同调治结节，不是简单清除‘果实’，更是改良生长的‘土壤’。”林琳教授这样说道。
中医的优势在于整体调节和多靶点的综合调理，不仅针对结节本身，更改善咳嗽、痰黏、睡眠、消化、情绪等多系统症状；通过益气、健脾、清热、养阴、化痰、活血，改变痰瘀体质，减少复发可能。
换句话说，西医关注“有没有癌变”，中医关注“为什么会长”。两者结合，不仅能帮助患者安全度过观察期，还能降低复发和新发结节的风险。
容易长结节的人群
气虚体质
特征：容易疲劳，气短乏力，动则汗出，咳声低，常感冒，怕风怕冷，声音低弱。
推荐膳食：黄芪山药粥。黄芪15克、山药30克、大米50克，共煮成粥。可益气健脾、增强免疫力。
肝郁体质
特征：情绪低落或烦躁易怒，多愁善感，胸胁胀痛，常叹息，眠差；女性或伴有乳腺胀痛、月经不调；或合并乳腺结节、甲状腺结节、子宫肌瘤等。
推荐膳食：玫瑰合欢花茶。玫瑰花、合欢花各3克，沸水冲泡代茶饮，可疏肝解郁、安神理气。
湿热内结体质
特征：咽部不利，口干多饮，胸胁胀，易上火，情绪紧张，易怒等。
推荐膳食：薏米绿豆汤。薏苡仁30克、绿豆20克，煮汤食用，可清热利湿、解毒健脾。
广东省中医院呼吸与危重症医学科
广东省中医院呼吸与危重症医学科成立于1979年，现为国家中医药管理局重点专科及中医优势专科，并被认定为首批国家中医药管理局区域中医（肺病）诊疗中心、国家PCCM规范化建设优秀单位、中国康复医学会呼吸康复规范化建设单位。
专科构建了“五位一体”中西医协同诊疗体系，整合了呼吸内科、呼吸重症监护室（RICU）、肺功能科、支气管镜介入中心、科研创新团队及慢病管理门诊，形成了覆盖呼吸疾病全生命周期的精准防治网络。针对慢阻肺、哮喘、慢性咳嗽、肺结节、间质性肺病等常见及疑难病，制定了独具中医特色的诊疗规范，疗效显著。
专科首创以慢阻肺为重点的“培扶宗元”学说，创编了康复锻炼的“宗元养肺功”，研发出健脾益肺颗粒、升芪益肺颗粒等系列院内制剂，曾获得国家科技进步二等奖、广东省科学技术特等奖，临床和学术水平在全国中医院处于领先地位。
供稿 | 广东省中医院呼吸与危重症医学科黎尚钊
初审 | 张靓雯
审核 | 王军飞
审定 | 陈佳佳
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